Gating

Die Bestrahlung in tiefer Einatmung (Inspiration) ist eine spezielle Bestrahlungstechnik, bei der die Strahlung jeweils nur beim Erreichen eines bestimmten Atemzustandes erfolgt. Diese Methode dient unter anderem der Verringerung der Herzbelastung bei der Strahlentherapie.

Bei tiefer Einatmung vergrößert sich der Abstand zwischen Herz und Brustwand, so dass auch die Bestrahlungsfelder zur Erfassung der linken Brust weiter entfernt vom Herzen verlaufen und damit das Herz mit einer geringeren Strahlendosis belastet wird.

Gleichzeitig lässt sich in Inspiration die Lungenbelastung vermindern, da der Hochdosisbereich wegen der Ausdehnung der Lunge weniger Lungenzellen umfasst als in Exspiration oder in Atem-Mittellage. Diese Effekte führen zu einer signifikanten Verminderung des Risikos der betreffenden strahlenbedingten Nebenwirkungen (kardiale Beschwerden, Pneumonitis etc.).

Zur Kontrolle des Atemzyklus wird die Bewegung des Brustkorbes durch einen kleinen Markerblock, der auf dem Brustkorb der Patientin steht, mit einer Infrarotkamera (RPM- System) während des Planungs-CTs erfasst. So lässt sich der Atemzyklus mit der Bildgebung und damit der Bewegung der inneren Organe (Herz, Lunge, Leber etc.) korrelieren.

Während des Planungsprozesses können dann die Atemphasen, die für die Bestrahlung am günstigsten geeignet sind, ausgewählt werden. Die Bestrahlung erfolgt dann nur während der Atemphasen, in denen sich der Tumor in einer bestimmten Position befindet.